Туляремия: где можно заразиться и как это предотвратить.

Туляремия – природно-очаговая зоонозная инфекционная болезнь. Главным резервуаром для бактерии в природе являются дикие животные (мыши, ондатры, зайцы, бобры). Бактерии присутствуют в продуктах жизнедеятельности, тканях и органах особей.

Заражение человека возможно несколькими путями:

контактным – при прямом взаимодействии с инфицированными тканями и выделениями больных или павших животных (в том числе при разделке тушек, снятии шкур);

трансмиссивным – при укусах инфицированных кровососущих членистоногих (иксодовых клещей, комаров, слепней, мошек);

алиментарным – при употреблении воды и пищевых продуктов, контаминированных возбудителем;

воздушно‑пылевым – при вдыхании содержащего возбудителя аэрозоля, который образуется при перемешивании заражённого субстрата (удаление валежника и сухостоя, уборка в помещениях, перекладка сена, соломы, перевалка зерна, земляные работы).

Важно знать: от человека к человеку туляремия не передаётся.

Инкубационный период обычно длится 3–7 дней (может быть от 1 до 21 дня). Клинические проявления туляремии отличаются в зависимости от пути передачи. Однако, для всех форм заболевания характерны общие признаки интоксикации: острое начало, лихорадка (температура до 38–40 °C), выраженная слабость, головная боль, мышечные боли, снижение аппетита.

Специфические проявления зависят от того, каким путём возбудитель попал в организм:

при проникновении через кожу (контакт с инфицированными животными, укус насекомого, попадание бактерий через микротравмы) – на месте входных ворот инфекции формируется небольшая язва с приподнятыми краями и тёмной корочкой на дне, а также происходит увеличение ближайших к месту внедрения бактерий лимфоузлов, которые могут достигать размера грецкого ореха (бубон);

при проникновении через слизистые оболочки глаза (занос инфекции происходит грязными руками, брызгами воды или пылью, содержащей возбудителя) – происходит поражение конъюнктивы, выраженный отёк века и увеличение околоушных, подчелюстных и шейных лимфоузлов;

при заражении через рот (при употреблении некипячёной воды из открытых водоёмов, продуктов, загрязнённых выделениями грызунов, плохо обработанного мяса) – заболевание может развиваться по двум вариантам: 1 – с симптомами тяжёлой ангины, появлением налёта и изъязвления миндалин, а также бубонов в подчелюстной, шейной и околоушной областях, 2 – с поражением желудочно-кишечного тракта, появлением сильных болей в животе, тошноты, рвоты, диареи, а также увеличением мезентериальных (брыжеечных) лимфоузлов, что выявляется при обследовании;

при вдыхании заражённой пыли заболевание протекает с развитием бронхитического варианта (кашель, боль в груди, увеличение прикорневых лимфоузлов) или пневмонического варианта (развитие очаговой пневмонии, которая может протекать тяжело и давать осложнения).

Наиболее опасной считается генерализованная форма инфекции: она может развиться при любом пути передачи, если в организм попадает большое количество возбудителя, либо у человека снижен иммунитет. В таком случае заболевание проявляется выраженной интоксикацией, напоминающей сепсис (высокая лихорадка, спутанность сознания, бред, галлюцинации), появлением сыпи по всему телу и множественных бубонов разной локализации.

Как снизить риск заражения?

Специфическая профилактика – вакцинация. Это самая надёжная мера. Прививку рекомендуют тем, кто живёт в регионах с природными очагами туляремии, а также людям из групп профессионального риска: охотникам, рыбакам, геологам, строителям, работникам сельского хозяйства, владельцам частных домов в сельской местности. Иммунитет формируется примерно через 20–30 дней и защищает около 5 лет – при необходимости проводят ревакцинацию.

Неспецифические меры:

Борьба с источниками и переносчиками. Проводите дератизацию (уничтожение грызунов) и дезинсекцию (борьбу с клещами, комарами, слепнями).

Защита жилья и продуктов. Обеспечьте грызунонепроницаемость построек, не оставляйте еду доступной для грызунов. Мусор и пищевые отходы храните в закрытых контейнерах.

Будьте осторожны на природе. Используйте репелленты, носите закрытую одежду светлых тонов и головные уборы. Проводите само- и взаимоосмотры каждые 1,5–2 часа, чтобы вовремя заметить и аккуратно удалить присосавшегося клеща.

Соблюдайте гигиену. Не пейте сырую воду из случайных источников – только кипячёную или бутилированную. Не собирайте грибы и ягоды со следами жизнедеятельности грызунов (погрызы, помёт). При работах, связанных с пылеобразованием, используйте ватно-марлевую повязку или респиратор.

При контакте с дичью (например, после охоты) разделяйте тушку только в плотных перчатках, избегайте загрязнения рук и одежды кровью и слюной животного.

Что делать при подозрении на заражение?

Главное – не паниковать. Если после пребывания на природе или контакта с животным появились симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Обязательно сообщите специалисту о возможном контакте с источниками инфекции – это поможет в диагностике. Не занимайтесь самолечением.

Берегите себя!