Всемирный день борьбы с бешенством

Бешенство — вирусное зооантропонозное природно-очаговое заболевание с контактным механизмом передачи. Типичным возбудителем инфекции является Lyssavirus rabies (RABV) — представитель рода Lyssavirus. Все лиссавирусы являются нейротропными инфекционными агентами, вызывающими необратимые поражения центральной нервной системы человека и теплокровных животных. Бешенство  — одно из древних и опасных заболеваний, приводящее без своевременной диагностики и специфической профилактики практически в 100% случаев к летальному исходу.
 Распространенными факторами передачи бешенства к человеку является укус больного животного или контакт с его слюной. Резервуаром возбудителя в природных биотопах являются плотоядные животные и летучие мыши, а в населенных пунктах – домашние плотоядные (собаки, кошки) и сельскохозяйственные животные. В связи с этим различают два типа бешенства - природное (дикое, лесное) бешенство и городское (антропургическое) бешенство.
Источником инфекции в очагах природного бешенства являются лисы, волки, енотовидные собаки, песцы, шакалы, барсуки, грызуны, летучие мыши. Источником инфекции в очагах городского бешенства являются собаки и кошки, чаще других передающие возбудителя. Из домашних животных бешенством болеют также лошади, свиньи, мелкий и крупный рогатый скот. Наибольшую эпидемическую опасность представляют больные собаки (до 90% всех случаев). Источником инфекции для человека являются животные, находящиеся в инкубационном периоде заболевания, или животные с выраженной клинической картиной болезни.
Инкубационный период заболевания может длиться от нескольких дней до нескольких лет, но обычно составляет 2–3 месяца. В редких случаях он может затянуться до года. Клинические признаки можно разделить на пять стадий: инкубационный период, продромальный период, острая неврологическая фаза, кома и смерть. Бешенство может проявляться в двух формах: энцефалитической (яростной) и паралитической (немой). Независимо от клинических проявлений или места укуса, вирус бешенства в первую очередь обнаруживается в стволе головного мозга, таламусе, базальных ганглиях и спинном мозге. Смерть наступает через 7–10 дней после появления клинических признаков, если не оказывается интенсивная терапия.
  Заболевание по-прежнему эндемично в более чем 150 странах и территориях. Оно обнаруживается на всех континентах, кроме Австралии и Антарктиды и, по оценке Всемирной организации здравоохранения, входит в пятерку инфекций, общих для человека и животных, наносящих наибольший социальный и экономический ущерб (около $8,6 млрд ежегодно), поэтому требует постоянного широкомасштабного мониторинга — неотъемлемой части системы противоэпизоотических и противоэпидемических мероприятий. 
 Ежегодно регистрируют до 60 тыс. случаев бешенства, преимущественно в Азии и Африке (до 95 %), при этом около 40% заболевших — дети.
На территории России почти во всех регионах периодически регистрируются случаи бешенства. С середины XX века произошло изменение основного резервуара вируса. Антропоургические очаги «собачьего» бешенства и природные очаги «волчьего» бешенства уступили место природным очагам «лисьего». С этого периода и по настоящее время природные очаги, поддерживаемые лисицами, имеют основное эпидемиологическое значение. В связи с трансформацией природных территорий, миграцией диких животных, возможны повсеместный занос и укоренение возбудителя, сопровождаемые циркуляцией вируса среди многих видов животных. 
 Эпизоотологический мониторинг бешенства во взаимосвязи с эпидемиологическими показателями регулярно проводится на территории России, а результаты публикуются в информационно-аналитических бюллетенях и размещаются на сайтах Роспотребнадзора, Россельхознадзора, ФГБУ ВНИИЗЖ, Минздрава России, Центральной научно-методической ветеринарной лаборатории.
 Эпизоотическая ситуация, сложившаяся в Российской Федерации в отношении бешенства, обусловлена комплексом факторов, определяющих устойчивую циркуляцию вируса Lyssavirus в природных и антропогенно трансформированных очагах. 

 Важно уделить внимание ключевым задачам по предотвращению и борьбе с бешенством в России:

1. Снижение уровня заболеваемости бешенством у всех видов животных и достижение стабилизации эпизоотической ситуации в среднесрочной перспективе (5–10 лет) на основе комплексного подхода, включающего усиление ветеринарного надзора, расширение охвата вакцинацией и совершенствование системы раннего выявления случаев.
2. Максимальное сокращение ареала циркуляции вируса бешенства среди диких плотоядных животных за счет целенаправленной реализации программ массовой оральной вакцинации с использованием эффективных живых аттенуированных или рекомбинантных вакцин, доставляемых в виде приманок в приоритетных эпизоотических зонах.
3. Организация систематического лабораторного мониторинга эффективности программ оральной иммунизации, включающего серологический контроль (определение титров вируснейтрализующих антител) и молекулярно-генетическое исследование циркулирующих штаммов вируса для оценки антигенного соответствия вакцинных и полевых изолятов.
4. Формирование координированной межведомственной и межрегиональной системы взаимодействия между федеральными и региональными органами исполнительной власти, ветеринарными службами, муниципальными образованиями и научными учреждениями для обеспечения согласованности в реализации профилактических и противоэпизоотических мероприятий на объектах различной ведомственной принадлежности.
5. Минимизация риска трансмиссии вируса бешенства от животных к человеку и повышение уровня биологической безопасности населения за счет усиления просветительской деятельности и повышения вакцинального охвата животных.

Выполнение данных этапов поможет достижению целей глобальной инициативы «Zero by 30» («Ноль человеческих случаев бешенства к 2030 году»).

Но как лично вы можете обезопасить себя от столь опасного заболевания? 

 Если вы ветеринар, кинолог, работник приютов, лабораторий, охотничьего хозяйства, путешествуете в регионы с высоким уровнем бешенства, занимались спелеотуризмом (контакт с летучими мышами) — вам необходимо вакцинироваться!
 Если у вас есть домашние животные, тем более которые могли бы или уже контактировали с дикими — вакцинируйте и их!
 Если все-таки вас укусили:
 Как можно скорее (желательно в течение 24 ч) обратитесь в травмпункт или инфекционное отделение для введения антирабического иммуноглобулина (однократно, инфильтрация вокруг раны) и проведении вакцинации+ ревакцинации по показаниям (обычно через 1 год, затем каждые 3–5 лет или контроль титра антител).
 Самостоятельно «подождать и понаблюдать» чрезвычайно опасно: бешенство почти всегда заканчивается летальным исходом! Также:
 Не кормите и не гладьте енотов, лис, летучих мышей, ежей, бездомных собак и кошек.
 Не поднимайте «дружелюбных» или раненых диких зверей.
 При встрече с нетипично дружелюбным или наоборот агрессивным зверем держитесь на расстоянии и сообщите в местные службы.

 Берегите свое здоровье!